不聊创伤可以吗？

作为一名专注于创伤治疗的心理咨询师，我的很多个案都有创伤经历。常被问到的一个问题是：我需要把创伤重述一遍吗？需要在治疗过程中回忆、描述创伤，让压抑、埋藏已久的创伤事件“出土”？这样做宛如揭开伤疤，让情绪决堤而出。要一边在治疗中承受猛烈的情绪冲击，一边吃力地过正常生活。对很多人来说，是很沉重的身心负担，甚至导致有些人会选择放弃治疗，因为治疗比不治疗更苦。

有种创伤，叫做语前创伤 （preverbal trauma），指发生在婴儿尚未发展语言能力之前的创伤经历，如忽视、虐待、医疗、暴力、与照顾者分离等。由于婴儿无法以言语理解或表达自身经历，创伤通常会以身体感知与情绪的形式储存在大脑中，而非转化为叙事记忆（narrative memory）。成年后，即使当事人无法回忆具体创伤事件，这类创伤可能会导致情绪失调、焦虑、难以建立信任关系等挑战。简单来说，如果在语言能力发展之前经历了创伤，创伤便无法以言语表达出来。

其实在创伤治疗中，不一定要详细谈论创伤经历。很多传统的创伤治疗，如认知行为治疗（CBT）、延长暴露疗法（Prolonged Exposure Therapy）和叙事暴露疗法（Narrative Exposure Therapy）常包括要求个案回溯创伤记忆。如果个案在没有选择、没准备好的情况下谈论创伤，可能导致重新受创（Davies & Stoneham, 2025）。

一些现代疗法如内在家庭系统（IFS）则着重于培养安全感、训练情绪调节与身体觉察，允许在不直接叙述创伤的情况下进行处理。眼动减敏与历程更新疗法（EMDR）也不需完整描述创伤记忆即可产生疗效。

在治疗初期，先稳定情绪与建立信任，再进行处理会是更安全、保险的方向。有效的创伤治疗不必依赖详细描述创伤事件。通过建立安全感、身心整合与情绪调节，疗愈效果可能更理想。有经验的治疗师会根据个案的情绪稳定度、创伤处理需求与目标来调整治疗方法。

参考资料

Davies, R.A., Stoneham, T. The Ethics of Trauma Memory. glob. Philosophy 35, 1 (2025). https://doi.org/10.1007/s10516-024-09734-1